Coxartroza (osteoartrita articulației șoldului) este o boală degenerativă-distrofică a articulațiilor șoldului, care este însoțită de deteriorarea cartilajului articular, a țesutului osos și a structurilor periarticulare și duce la o pierdere persistentă a funcției articulare.
Artrozele articulațiilor șoldului sunt una dintre cele mai severe patologii distrofice ale sistemului musculo-scheletic susținute de bani. Boala duce rapid la o scădere a activității motorii, adesea o schimbare a naturii mișcărilor unei persoane - imposibilitatea mișcării independente și dizabilității. Cu câteva decenii mai devreme, coxartroza era privită ca una dintre „bolile bătrâneții”. Cu toate acestea, de la începutul acestui secol a existat o incidență ridicată la pacienții tineri și de vârstă mijlocie din diverse motive.
Statistici
Osteoartrita este cea mai frecventă patologie a aparatului locomotor și apare la 70% dintre adulți. Coxartroza - la 25% dintre pacienții cu profil ortopedic. Până la 30% dintre pacienții diagnosticați cu coxartroză sunt invalizi, au un handicap și necesită o intervenție chirurgicală de înlocuire.
Boala apare la vârsta de 20 până la 25 de ani, vârsta medie de debut este de 37 până la 39 de ani și progresează odată cu vârsta, ceea ce este asociat cu prezența comorbidităților aparatului locomotor, pierderea osoasă etc. La pacienții de vârstă mijlocie, prevalența coxartrozei este de 11 ani%, la persoanele de peste 85 de ani - 35%. La copii și adolescenți, coxartroza este o consecință a displaziei congenitale a articulațiilor, care se observă la 1% dintre nou-născuți.
Motive pentru dezvoltare
Motivele dezvoltării osteoartritei articulației șoldului au semnificații diferite în funcție de vârsta și starea generală a fiecărui pacient:
- tulburare congenitală a formei anatomice normale a articulațiilor - deformări ale gâtului femural, luxație congenitală a șoldului;
- Deformarea capului femural datorită proceselor distrofice (legate de vârstă) în articulație;
- leziuni traumatice - fracturi, luxații, non-fiziologice, inclusiv sportive, încărcături la nivelul articulațiilor;
- boli infecțioase și inflamatorii - tuberculoză, osteomielită și altele;
- artrita reumatoidă și alte boli sistemice (alergice, metabolice);
- Când cauza exactă a bolii este necunoscută și s-a dezvoltat de la sine, se folosește termenul „coxartroză idiopatică”.
Simptomele coxartrozei articulației șoldului
Durerea este principalul simptom. Severitatea sa și adăugarea altor manifestări ale coxartrozei depind de mulți factori, în special greutatea corporală, stilul de viață, vârsta. În etapele inițiale, pacienții observă dureri moderate, intermitente la nivelul articulațiilor șoldului, care apare în principal cu efort fizic și apare de unul singur. Apoi, durerea începe cu un efort ușor, nu dispare în repaus, "trage" în articulația genunchiului. Mobilitatea articulației sau a ambelor articulații este limitată.
Pacienții sunt obligați să restricționeze activitatea fizică, șchiopătarea, apare „plimbarea cu rața”. În stadiul final, se observă durere constantă de nesuportat, mobilitatea articulațiilor șoldului este sever limitată, mersul pe jos este posibil doar cu un băț sau cârje, pacienții au nevoie de sprijin non-stop și sunt dezactivați.
Dezvoltare
Pe măsură ce boala progresează, articulația șoldului se prăbușește treptat și își pierde complet funcția.
Există o subțire a cartilajului articular și o ușoară îngustare a spațiului articular. Țesutul osos de sub cartilaj devine mai dens. În acest stadiu, durerea apare după efortul fizic.
În a doua fază, are loc distrugerea cartilajului. Apar osteofitele marginale - creșterea osoasă. Îngustarea spațiului comun continuă. Durere la mers, restricționarea mobilității articulare (contractură).
În etapa finală a coxartrozei, creșterea osoasă este excelentă, capul femural se aplatizează și se subluxează, spațiul articular dispare practic. Durere severă constantă, mobilitatea articulațiilor este considerabil restricționată.
Diagnosticarea coxartrozei
Dacă aveți dureri inghinale, tulburări de mobilitate articulară și alte simptome enumerate mai sus, puteți solicita sfatul unui terapeut. Cu toate acestea, principalul medic specialist care diagnostichează și tratează osteoartrita articulației șoldului este un traumatolog ortopedic.
Principala metodă utilizată pentru diagnosticarea coxartrozei este radiografia. Aceasta este o metodă informativă care vă va permite să evaluați cu precizie modificările structurale ale articulațiilor afectate. Datorită rentabilității și accesibilității sale, radiografia comună este încă foarte populară. Tomografia computerizată cu raze X este o metodă mai informativă (dar mai scumpă). Se utilizează, de asemenea, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a articulațiilor. Se face pentru a detecta coxartroza în stadiul pre-raze X (când raze X nu au prezentat încă nicio modificare) și pentru diagnostic diferențial.
Tratamentul coxartrozei articulației șoldului
În stadiile incipiente ale coxartrozei cu un curs favorabil al bolii, se acordă preferință metodelor conservatoare care utilizează tehnici de fizioterapie, inclusiv kinetoterapie, masaj și fizioterapie, în special terapia cu apă și nămol, un complex de fizioterapie. Magnetoterapia se poate distinge și printre tehnicile fizioterapeutice care s-au dovedit.
Terapia cu câmp magnetic pentru coxartroză este utilizată în diferite scopuri. Sub influența unui câmp magnetic în corp, procesele de regenerare sunt activate, iar circulația sângelui este îmbunătățită și în țesutul osos. Ultimul punct este deosebit de important, deoarece în osteoartrita articulațiile nu primesc suficient sânge și, prin urmare, nu există suficienți nutrienți pentru a menține starea normală a cartilajului și a țesutului osos. Acest lucru poate agrava modificările patologice ale articulației. Îmbunătățirea circulației sângelui în zona articulațiilor șoldului ajută la restabilirea fluxului de substanțe nutritive esențiale către articulații, activează metabolismul în țesutul osos și cartilajal, care constituie baza efectului pozitiv al magnetoterapiei în coxartroză.
Datorită îmbunătățirii proceselor metabolice și a eliberării anumitor substanțe biologic active, se observă și efectele antiinflamatorii și analgezice ale magnetoterapiei.
Dietoterapia este recomandată pentru normalizarea metabolismului și reducerea greutății corporale. Pe lângă o dietă rațională, se pot utiliza ajutoare (medicamente și aditivi farmaceutici biologic activi) care influențează metabolismul și procesele de recuperare în sistemul musculo-scheletic - pe bază de glucozamină și condroitină (condroprotectori), minerale și vitamine, extracte standardizate de plante.
Medicamentele cu efecte anestezice și antiinflamatoare, și anume AINS, GCS, relaxante musculare și câteva altele, sunt utilizate în toate etapele coxartrozei pentru ameliorarea durerii și inflamației. Utilizarea lor trebuie administrată strict sub supravegherea și prescripția medicului.
În a doua sau a treia etapă a bolii, în funcție de simptomele și starea pacientului, se recomandă continuarea tratamentului conservator sau a intervenției chirurgicale. În prezent se utilizează diverse metode chirurgicale, cele mai bune rezultate (restabilirea completă a funcțiilor articulare și mobilitatea umană) obținându-se cu o endoprotezare completă - înlocuirea articulației șoldului.
Terapia medicamentoasă, terapia nutrițională și modificările stilului de viață, terapia fizică și tratamentul spa sunt de asemenea recomandate, atât în cazul intervenției chirurgicale, cât și într-o abordare conservatoare. Tehnicile de fizioterapie din tratamentele complexe pot reduce cantitatea de medicamente și stresul asupra corpului, pot promova o recuperare mai rapidă după operație și pot îmbunătăți starea generală a pacientului. În special, magnetoterapia prezintă o bună eficiență și toleranță, chiar și la pacienții vârstnici slăbiți și la persoanele cu boli cronice ale sistemului nervos și cardiovascular.
Prevenirea osteoartritei articulației șoldului
Detectarea timpurie a coxartrozei este foarte importantă ca măsură preventivă. Dacă observați simptome (durere, mobilitate limitată) în zona articulațiilor șoldului, trebuie să consultați un medic - mai întâi puteți vedea un terapeut, apoi cu siguranță un chirurg ortoped. Terapeutul poate prescrie un tratament inițial pentru ameliorarea durerii, poate recomanda condroprotectoare, iar un chirurg ortoped va prescrie un tratament specific.
Absența obezității și a activității fizice normale, corectarea condițiilor de muncă și a stilului de viață în general, precum și tratarea în timp util a bolilor care pot deveni una dintre cauzele dezvoltării coxartrozei (boli inflamatorii, infecțioase ale articulațiilor, defecte anatomice congenitalearticulațiilor, degenerative) boli distrofice).