Odată cu creșterea în vârstă, marea majoritate a oamenilor se confruntă cu întrebarea acută a modului de tratare a osteoartritei articulației genunchiului cu simptome tipice.
Această boală este inerentă în diferitele sale stadii. Printre acestea se numără apariția de umflături în zona genunchiului, roșeață în jurul acestor umflături, scârțâituri și foșnet, clar audibile în tăcere atunci când genunchiul se mișcă, în special în timpul genuflexiunilor, și un sindrom de durere pronunțată de intensitate variabilă. Durerea poate apărea imediat după o activitate fizică normală, de zi cu zi sau după o activitate fizică de durată și intensitate necorespunzătoare vârstei. Când ne uităm la cauzele care stau la baza acestei dureri, trebuie să ne amintim că apariția ei poate fi și consecința:
- Proces inflamator în articulația genunchiului. Adică un rezultat al artritei. Apare ca o patologie independentă sau ca o complicație a altor boli.
- Osteoartrita este un proces degenerativ în care țesutul articulației este distrus, își pierde mobilitatea și, dacă osteoartrita durează mult timp, duce și la deformarea articulației.
- Leziuni. Cel mai frecvent, apare de la o cădere, o lovitură la genunchi sau o lovitură la genunchi pe o suprafață dură. Articulația se poate deforma.
- Leziuni ligamentare. Ligamentele țin articulația în poziția corectă, împiedicând-o să se miște. Dar dacă sunt deteriorate (întinse, deplasate, rupte), articulația suferă și ea - cu dureri severe și dezvoltarea unei tumori. În astfel de cazuri, pentru a nu agrava rănirea, sunt necesare îngrijiri medicale urgente și odihnă pentru piciorul rănit.
- Leziuni ale meniscului rotulei. Acest cartilaj proeminent, rotund și mobil din genunchi poate fi, de asemenea, rănit atunci când vă ghemuiți sau vă întoarceți brusc. Din cauza umflăturii articulației genunchiului care apare adesea în astfel de cazuri, detectarea vizuală nu este întotdeauna posibilă. Un diagnostic precis este pus de un specialist cu experiență folosind ultrasunete, raze X și palpare.
- Chist popliteu (chist Becker). Inflamația determină formarea de lichid în articulație, care se adună în interiorul spatelui genunchiului, în zona tendoanelor.
- Inflamația ligamentelor și tendoanelor (tendinită). Ele provoacă senzații neplăcute, dureroase de-a lungul ligamentelor și sunt însoțite de umflături. Durerea crește atunci când genunchiul este încordat (flexie și extensie), iradiază în zona de-a lungul mușchilor de-a lungul ligamentelor și nervilor, deasupra genunchiului, în ligamentele și mușchii coapsei și mai jos - în piciorul inferior.
- Durere ischemică din cauza circulației sanguine afectate în articulațiile genunchiului. Ele pot rezulta dintr-o schimbare bruscă a vremii sau hipotermie severă pe o perioadă lungă de timp. Exemplele includ marinarii care lucrează la latitudini mari (arctice) pentru perioade lungi de timp. În majoritatea cazurilor, localizarea durerii este simetrică, la fel de intensă și nu afectează mobilitatea articulară în prima etapă.
Cea mai gravă greșeală în astfel de cazuri ar fi să ignori durerea și să speri că, dacă te odihnești, „totul va dispărea de la sine”. Doar un specialist poate da recomandări de tratament și poate pune un diagnostic corect. Prin urmare, tratamentul artrozei articulației genunchiului la domiciliu numai pe baza sfatului „oamenilor cu cunoștințe” și chiar folosind medicina tradițională pură este inacceptabil. Tratamentul eficient este posibil numai cu o combinație de medicamente sub formă de tablete, unguente și utilizarea de fizioterapie. În cazurile severe sau avansate, intervenția chirurgicală uneori nu poate fi evitată.
Faceți un diagnostic
Diagnosticul de osteoartrita a articulației genunchiului poate fi pus de un medic ortoped pe baza testelor de mișcare și a anamnezei. Ca supliment la diagnosticare, sunt de obicei prescrise următoarele proceduri:
- În legătură cu teste de laborator, cum ar fi un test biochimic de sânge și microfloră bacteriană, un frotiu, o puncție de lichid sinovial și/sau măduvă osoasă, o analiză serologică, adică h. un test pentru prezența anticorpilor și antigenelor în serul sanguin.
- Studii instrumentale, care pot include ultrasunete, imagistica prin rezonanță magnetică, densitometrie și altele.
- Examinarea capsulei articulare interne folosind un artroscop - un dispozitiv pentru intervenția chirurgicală minim invazivă pentru a pătrunde în cavitate printr-o incizie. Această metodă este folosită cel mai adesea după deteriorarea meniscului sau pentru rupturi și uzura severă a țesutului cartilajului, precum și pentru refacerea ligamentelor încrucișate anterioare. Deși antroposcopul a fost recent folosit rar ca instrument de diagnostic, acesta a fost înlocuit cu succes de o metodă de diagnostic complet neinvazivă folosind RMN.
- Numai „după ureche” – cu deteriorarea articulației de gradul trei, zgomotele străine sub formă de scârțâit, foșnet și clicuri sunt clar audibile în articulație.
Informațiile obținute sunt rezumate într-o anamneză generală și numai pe această bază poate începe un tratament cuprinzător și eficient.
Cum să tratezi gonartroza?
Restabilirea mobilității articulațiilor nu este o chestiune de o lună. Tratamentul este complex, costisitor din cauza costului ridicat al medicamentelor, iar rezultatul depinde doar de dorința pacientului de a coopera cu medicul și de respectarea strictă a tuturor recomandărilor și prescripțiilor medicale.
Dar mai întâi. Este important să reduceți imediat sarcina asupra articulațiilor afectate. Dacă munca implică o astfel de încordare, negociați cu conducerea (dacă este necesar cu un certificat medical) despre schimbarea tipului dvs. de muncă. Pentru o vreme sau pentru totdeauna - viața va spune. Deși repausul la pat poate fi adesea necesar inițial pentru a restabili inițial funcția articulațiilor. Amintiți-vă: o articulație nu este un mușchi, nu o puteți „antrena” cu exerciții intense, doar o va înrăutăți. Activarea vieții printr-o mișcare intensă poate fi necesară mai târziu, după ce cea mai acută inflamație a dispărut. Dar chiar dacă sarcina crește, trebuie să folosiți ajutoare precum bandaje elastice elastice, un baston, o cârjă etc. Uneori nu vă puteți lipsi de branțuri ortopedice speciale sau chiar de pantofi ortopedici la comandă.
Tratamentul artrozei articulației genunchiului este, de asemenea, posibil la domiciliu cu medicamente în ambulatoriu prescrise de un medic - chodroprotectoare, analgezice și medicamente antiinflamatoare. În funcție de gradul de afectare a articulațiilor și de tipul de inflamație, medicul poate prescrie medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Cu toate acestea, în ciuda eficienței lor în ameliorarea simptomelor, ele nu elimină cauzele bolii.
Daca ai osteoartrita, nu incalzi articulatiile dureroase! Dimpotrivă, puneți o pungă de gheață pe zona inflamată - va ameliora umflarea, roșeața și inflamația.
Utilizarea condroprotectorilor, pe de altă parte, nu ameliorează durerea. Dar refacerea țesutului cartilajului va progresa lent, dar sigur. Singura întrebare este eficacitatea medicamentului, dar ar trebui să încercați să utilizați medicamente dovedite și certificate pentru tratament. De preferință recunoscută internațional.
Pentru unele tipuri și severități de leziuni articulare, aplicarea și purtarea permanentă (sau temporară) a unui bandaj de strângere care imobilizează articulația poate fi de ajutor. Cu toate acestea, această măsură trebuie utilizată numai dacă metoda a fost aprobată de medicul curant, deoarece în unele tipuri de artroză, purtarea unui astfel de bandaj poate agrava evoluția bolii.
Când ai dureri de genunchi, nu te poți imobiliza complet. În plus, unele forme de inflamație necesită o activitate fizică moderată, care beneficiază doar articulația. Un medic ortoped vă va spune când și cât de mult ar trebui să faceți exerciții fizice. În plus, pasivitatea completă în raport cu activitatea fizică duce la creșterea în greutate, ceea ce agravează și mai mult situația punând stres asupra articulației.
Tratamentul medicamentos este de obicei combinat cu cursuri de fizioterapie care sunt cele mai favorabile pentru tratamentul artrozei: terapie magnetică și laser (radiația laser coerentă este utilizată la frecvențe sigure), vibrații mecanice și ultrafonoterapie, sisteme cu microunde cu efecte profunde asupra țesutului - dacă este justificată terapeutic.
La diagnosticare, se disting trei grade de artroză a articulației genunchiului.
Osteoartrita gradul I
Cel mai ușor grad al bolii. Se caracterizează prin faptul că tratamentul nu necesită o cantitate mare de medicamente, lista de medicamente este mică și măsuri precum kinetoterapie, masaj și terapie fizică ajută bine. Terapia cu laser este considerată una dintre cele mai eficiente metode, atenuând semnificativ durerea, stimulând regenerarea zonelor iradiate și reducând inflamația. În plus, utilizarea radiațiilor coerente cu o lungime de undă precis definită elimină utilizarea glucocorticosteroizilor în tratament, care provoacă multe efecte secundare.
Osteoartrita de gradul II
Se caracterizează prin procese mai intense și acute de inflamație și degenerare a țesutului cartilajului. În faza acută se prescriu medicamente speciale, se recomandă o dietă specială și se recomandă kinetoterapie adaptată acestor cazuri. Fizioterapia și masajul sunt excluse în aceste perioade.
Recomandări: reducerea sarcinii asupra articulației afectate, limitarea mersului, evitarea mișcărilor asociate cu ghemuirea. Pentru articulația genunchiului pot fi prescrise orteze speciale, care fixează articulația și îi limitează sever mobilitatea.
În arsenalul medical pentru tratamentul artrozei de gradul doi, pe lângă condroprotectorii cu glucozamină și condroitină, pot fi incluse și medicamente steroizi și nesteroizi antiinflamatori. Este posibil să se injecteze acid hialuronic și alte medicamente în capsula articulară pentru a facilita alunecarea suprafețelor cartilajului una față de alta.
Se prescrie o dietă specială cu exces de colagen: jeleu de carne, jeleu, aspic, iar din cofetărie - sufleu cu gelatină. Includerea uleiului de pește în dieta ta este benefică.
Osteoartrita III. grad
Dacă articulația genunchiului este afectată de artroza de gradul trei, tratamentul nu diferă mult de boala anterioară - cu excepția faptului că frecvența aportului de medicamente crește cu o ușoară deplasare către hormonii glucocorticosteroizi. Dacă nu există rezultate, este necesară o intervenție chirurgicală urmată de înlocuirea articulației.
Gonartroza articulației genunchiului
Toate acestea se aplică în primul rând persoanelor de vârstă activă, unde deteriorarea organică a articulației genunchiului este cauzată de circumstanțe extreme și nu are nicio legătură cu îmbătrânirea corpului.
O imagine complet diferită apare atunci când o persoană ajunge la vârsta de 50 de ani: atunci când flexibilitatea ligamentelor este pierdută, încep procesele de uscare a țesuturilor și metabolismul încetinește.
În aceste condiții, începe dezvoltarea gonartrozei - o artroză deformatoare de diferite grade de severitate. În clasificarea recunoscută în medicină, gonartroza articulației genunchiului este împărțită în gradele I, II și III.
Odată ce această boală începe, ea progresează foarte repede. Se referă la patologiile dobândite legate de vârstă ale sistemului musculo-scheletic. Într-o oarecare măsură, este inerentă tuturor pacienților după 50 de ani - un alt lucru este că, ducând un stil de viață sănătos și evitând activitatea fizică extremă, integritatea stratului de cartilaj din articulații poate fi menținută atât după 70, cât și după 80 de ani.
Posibil izbucnire a bolii
Articulația genunchiului din corpul uman, situată între tibie și femur, poartă poate una dintre cele mai grele sarcini. Un exemplu ar fi alergarea obișnuită pe suprafețe dure (de obicei asfalt): fiecare pas când alergare provoacă sarcini de șoc pe articulația genunchiului.
Această articulație include, de asemenea, cel mai mare os sesamoid mobil - rotula, care este situată la vârful tendoanelor mușchiului cvadriceps femural. Suprafețele articulare sunt acoperite cu o membrană cartilaginoasă formată din condrocite care are o grosime de până la 2,5 mm. Medicamentele sub denumirea generală de condroprotectori ajută la refacerea acelor celule ale țesutului cartilajului, care sunt în principal afectate de gonartroză.
Există osteoartrita primară și secundară a articulațiilor genunchiului. Etimologia primului nu este pe deplin înțeleasă și poate avea motive diferite. Când – printr-un stil de viață sedentar și când, dimpotrivă, prin prea multă activitate fizică. Ecologia slabă, obezitatea și dependența de fumat sau alcool pot avea, de asemenea, un impact. Medicii consideră că identificarea primei etape a artrozei este un mare succes, deoarece cauza patologiei este dificil de analizat.
Hipotermia regulată a picioarelor poate declanșa, de asemenea, izbucnirea bolii. Prin urmare, pentru persoanele cu tendință la astfel de boli, este mai bine să nu aleagă profesii asociate cu frigul (frigidere, marinari la latitudinile nordice) etc.
La femeile cu vârsta peste 45 de ani, dezvoltarea frecventă a gonartrozei este asociată cu utilizarea pe termen lung a contraceptivelor din cauza scăderii sintezei naturale de estrogen. De asemenea, apare adesea în timpul menopauzei sau sub influența unor boli ginecologice precum mioamele, fibroadenoamele, endometrioza, hiperplazia endometrială. La femei, gonartroza este adesea provocată de diete stricte de slăbire, care elimină multe minerale și vitamine utile din alimente.
Este mult mai ușor să decideți asupra modalităților de a influența artroza secundară, care poate fi o consecință a:
- defecte în dezvoltarea și formarea țesuturilor;
- Influența proceselor neurodistrofice la nivelul coloanei cervicale și lombare;
- artrita articulației genunchiului;
- rănile și microtraumele sale;
- Meniscectomia, adică îndepărtarea chirurgicală a meniscului;
- Dezechilibre hormonale și boli cronice endocrine;
- Activitate fizică viguroasă și constantă, inclusiv sport. Pentru a preveni leziunile articulare după 40 de ani, este mai bine să limitați semnificativ toate exercițiile care implică sarcini extreme asupra articulației genunchiului (sub formă de alergare pe suprafețe dure sau genuflexiuni cu o sarcină) și mai târziu să le abandonați cu totul;
- Mobilitate anormală a articulațiilor. Această afecțiune apare atunci când ligamentele care țin articulația într-o poziție adecvată sunt subdezvoltate sau slabe în mod natural;
- Stres și tensiune nervoasă constantă.
Semne și simptome ale debutului bolii (stadiul sau gradul)
- Rigiditatea articulației genunchiului dimineața;
- Apariția durerii în genunchi la mers pe o distanță de un kilometru și jumătate;
- Durere în articulație după ce ați stat mult timp în picioare (chiar și fără mișcare);
- Dureri la genunchi chiar și după odihnă completă, până la 2 ore, în timp ce șezi;
- Durere înainte de culcare sau în prima jumătate a nopții când dormi.
Aceste semne trebuie acordate cea mai mare atenție, deoarece dacă nu solicitați asistență medicală în această perioadă, boala va începe să progreseze rapid, ducând la a doua etapă a bolii.
gorantroza de gradul II
Ce este tipic:
- Dureri nocturne, precum și dureri în primele minute ale dimineții la trezire.
- Durere la urcarea scărilor.
- Posibilitatea de a folosi transportul in comun cu restrictii.
- Ușoară șchiopătură.
- Apariția durerii la deplasarea la o distanță de până la 800-1000 de metri.
- Capacitate limitată de auto-îngrijire.
Măsurile de creștere pur și simplu a producției de lichid sinovial sunt adesea o modalitate eficientă de a vindeca chiar și gonartroza de gradul doi.
Gorantroza gradul III
Caracterizat prin:
- Durere care debutează imediat după odihnă sau apare după 500 de metri de mișcare liniștită;
- șchiopătare severă, când este necesar ajutorul unor mijloace improvizate (bastoane, cârje);
- Rigiditate după trezire până la o jumătate de oră sau chiar mai mult;
- Incapacitatea de a urca scările sau de a intra în vehicule de nivel înalt independent sau fără asistență;
- Dureri nocturne chiar și fără a mișca articulația.
Articulația afectată dezvoltă anchiloză, o afecțiune în care capetele articulațiilor ale oaselor opuse adiacente fuzionează. Piciorul își pierde complet mobilitatea și singura modalitate de a-l restabili este înlocuirea articulației cu una artificială.
Alegerea medicamentelor și a metodelor de tratament depinde nu numai de gradul de deteriorare a țesutului cartilajului, ci și de vârsta pacientului, toleranța acestuia la anumite medicamente și metodele de influență fizioterapeutică.
La diagnosticare, se face adesea o distincție între artroza unilaterală și bilaterală, precum și între artroza unilaterală pe partea dreaptă și cea stângă. Acesta din urmă este adesea diagnosticat la stângaci.
Nutriție pentru gonartroză
În primul rând, medicii recomandă excluderea din dietă a cărnii roșii și a organelor comestibile, cum ar fi ficatul. Ar trebui să se acorde prioritate fructelor și legumelor, cerealelor cu conținut ridicat de gluten și fibre, fără sare și zahăr. La fel și produse lactate fermentate, pește și nuci.
Ultima masă ar trebui să fie la 7:00 p.m. cel mai tarziu. Frecvența consumului de alimente poate rămâne cunoscută deoarece a evoluat de-a lungul mai multor ani. Dar este mai bine să mănânci în porții - în porții mici de 5-6 ori pe zi dimineața.
Micul dejun ar trebui să fie cât mai bogat - pregătește corpul pentru muncă și te menține puternic până la prânz.
Dacă senzația de foame devine insuportabilă, mai ales la început, păcălește-ți stomacul – mănâncă un măr sau mestecă un morcov. Doar nu mâncați banane și struguri bogate în calorii!
Nu renunta la carnea jeleata. Transportul colagenului către corp și articulații - materia primă pentru construirea țesutului cartilajului.
Bea cel putin 2 litri de lichide pe zi: apa si/sau sucuri naturale.
Eliminați următoarele din dieta dvs.:
- carne rosie;
- untură, carne afumată de toate felurile;
- Totul este ascuțit;
- semifabricate de origine necunoscută;
- Băuturi carbogazoase care conțin zahăr;
- Legume: varză albă, roșii, ardei roșu.
- Cartofii pentru că au foarte multe calorii (carbohidrați!) și ajută la obezitate. Prin urmare, dieta Dukan va fi relevantă.
Tratamentul gonartrozei într-un sanatoriu
Pentru a trata osteoartrita articulației genunchiului, unitatea folosește o gamă largă de fizioterapie, terapie cu nămol, acupunctură și tot felul de masaje.
Una dintre cele mai avansate metode de tratament este injecțiile intraarticulare cu acid hialuronic. Ele compensează lipsa producției de acid hialuronic propriu, care servește ca lubrifiant pentru suprafața articulației și o protejează de abraziune. Efectul acestei proceduri este vizibil în prima zi. Efectele unei injecții durează în medie o lună. Pacienții în stadii avansate de artroză deja în primele zile simt o ușurare semnificativă a durerii care i-a chinuit de mulți ani, iar persoanele cu o evoluție moderată a bolii, gradul 1-2, după un curs de 5 injecții, în majoritatea cazurilor uită complet de durere timp de aproximativ șase luni.