De ce se dezvoltă osteocondroza și cum este tratată?

Osteocondroza este o boală în care sunt diagnosticate modificări degenerative-distrofice ale țesutului cartilajului coloanei vertebrale, care sunt, de asemenea, însoțite de tulburări în structura și funcționalitatea discurilor intervertebrale. În funcție de localizarea țesutului deteriorat, se face o distincție între osteocondroza regiunilor cervicale, toracice și lombare.

Conform statisticilor medicale, simptomele osteocondrozei sunt observate la 50-90% din populație. Vârsta medie de apariție a osteocondrozei este de 30-35 de ani. În condiții nefavorabile, semnele de osteocondroză pot apărea mai devreme, în special cu sarcini neuniforme prelungite pe spate, picioare și consecințele rănilor.

Ce este osteocondroza?

Osteocondroza este o boală a coloanei vertebrale care provoacă leziuni degenerative și distrofice ale discurilor intervertebrale. Odată cu dezvoltarea osteocondrozei, leziunile degenerative-distrofice se răspândesc la țesuturile vertebrelor.

Semnul principal al dezvoltării bolii osteocondroza este durerea la nivelul gâtului, spatelui și regiunilor lombare; Pe măsură ce progresează, durerea „radiază” către brațe, piept, umeri și coapse. Cu dinamica negativă a osteocondrozei, încep atrofia țesutului muscular, tulburările de sensibilitate și disfuncția organelor interne, cauzate de compresia și deplasarea lor. Fără tratament în timp util, osteocondroza se dezvoltă într-o afecțiune incurabilă.

Cauzele osteocondrozei

Principalul factor în dezvoltarea osteocondrozei este încărcarea neuniformă a coloanei vertebrale. O cauză obișnuită a distribuției incorecte a sarcinii este purtarea unei pungi pe umăr sau în mână, poziția incorectă de șezut, dormitul pe o saltea prea moale, o pernă înaltă și purtarea pantofilor care sunt incorecți din punct de vedere anatomic.

Alți factori de risc includ inactivitatea fizică, lipsa exercițiilor fizice, obezitatea, rănile la spate, la nivelul extremităților inferioare, picioarele plate și alte boli ale sistemului musculo-scheletic, precum și procesele degenerative legate de vârstă ca urmare a modificărilor legate de vârstă în aportul de sânge a coloanei vertebrale.

Următorii factori pot juca, de asemenea, un rol în etiologia osteocondrozei:

• suprasolicitarea fizică a corpului;
• epuizare neuro-emoțională;
• Tulburări metabolice, intoxicații, boli ale tractului gastrointestinal care împiedică absorbția completă a nutrienților;
• Riscuri profesionale, în special lucrul pe platforme vibratoare;
• predispoziție genetică;
• postură proastă în perioada de creștere activă, scolioză;
• Purtarea pantofilor incomozi (tocuri strânse);
• deshidratare prelungită și/sau regulată;
• alimentație deficitară, hipovitaminoză;
• Fum;
• Sarcina, în special sarcina multiplă, în combinație cu un sistem muscular-ligamentar nedezvoltat (datorită unei deplasări a centrului de greutate al corpului).

Etapele dezvoltării osteocondrozei

Osteocondroza în dinamica bolii trece prin patru etape:

• Stadiul 1 (gradul) osteocondroza se caracterizează prin stadiul inițial al patologiei în nucleul pulpos al discului intervertebral. Din cauza stresului excesiv, începe procesul de uscare (deshidratare) a miezului, ceea ce duce la scăderea înălțimii discului intervertebral și la apariția fisurilor în inelul fibros. Simptomele sunt de obicei absente în această etapă; Disconfortul ușor poate apărea atunci când rămâneți într-o poziție statică incomodă pentru o perioadă lungă de timp sau în timpul mișcării active;
• În stadiul 2, o scădere a înălțimii discului duce la o scădere a distanței dintre vertebre și la relaxarea mușchilor și ligamentelor coloanei vertebrale. Acest lucru duce la o mobilitate crescută a vertebrelor cu discurile intervertebrale afectate, ceea ce este periculos din cauza deplasării sau alunecării acestora. În a doua etapă a bolii apar disconfort și durere, mai ales la anumite tipuri de stres, mișcări, poziții;
• Stadiul 3 (gradul) osteocondroza se caracterizează prin formarea de prolapsuri și proeminențe ale discurilor intervertebrale și poate fi însoțită de subluxații și/sau dezvoltarea artrozei articulațiilor intervertebrale. La unele tipuri de mișcare, pacienții prezintă rigiditate, mișcare restricționată și pot prezenta furnicături și amorțeală la nivelul membrelor. În acest stadiu al osteocondrozei, în funcție de localizarea discurilor intervertebrale afectate, durerea se simte clar în spate, gât, zona lombo-sacrală sau zona coccisului;
• În stadiul 4 al osteocondrozei, organismul încearcă să corecteze consecințele hipermobilității vertebrelor și să se adapteze la funcționalitatea limitată a coloanei vertebrale. La punctele de contact ale vertebrelor se formează osteofite, formațiuni osoase noi, care îmbunătățesc fixarea vertebrelor. Cu toate acestea, în unele cazuri, osteofitele pot duce la ciupirea nervilor și leziuni ale vertebrelor. Anchiloza fibroasă începe la nivelul discurilor și articulațiilor intervertebrale. Fără microtraumă și rădăcini nervoase ciupite, simptomele bolii dispar.

Simptomele osteocondrozei

Principalele simptome ale osteocondrozei sunt disconfortul și/sau durerea la nivelul gâtului și spatelui. Severitatea senzațiilor și prezența unor simptome suplimentare depind de stadiul bolii. Când examinează pacientul și colectează o anamneză, specialistul efectuează un diagnostic primar, care indică prezența osteocondrozei printr-o curbură vizibilă a coloanei vertebrale în planul transversal sau longitudinal al coloanei vertebrale. Patologiile discurilor intervertebrale ale coloanei cervicale și lombare sunt mult mai frecvente decât modificările degenerative și distrofice ale sternului.

Semnele de osteocondroză pe care le resimte pacientul, în funcție de stadiul bolii, sunt o senzație periodică sau constantă de oboseală a spatelui, precum și o durere ușoară sau severă. Durerea poate fi localizată la nivelul gâtului, spatelui, pieptului și brâului umăr și poate face mișcările extremităților superioare dificile și restrânse.

Tabloul clinic al osteocondrozei depinde în mare măsură de localizarea patologiei, de gradul de dezvoltare a procesului și de caracteristicile individuale ale pacientului. Patologiile discurilor intervertebrale, deplasările, umflăturile, herniile și creșterea osteofitelor duc la diverse consecințe. Cele mai frecvente includ tulburări ale circulației normale a sângelui în țesuturi, terminații nervoase ciupit, disfuncția canalului spinal, edem, fibroza țesuturilor și structurilor. Astfel de consecințe pot fi însoțite de o gamă largă de simptome și pot duce la diagnosticarea greșită a bolilor.

Cele mai comune și caracteristice simptome ale osteocondrozei includ:

• Dureri în spate, gât, partea inferioară a spatelui, centura umărului, zona coastei;
• Stare de rău, rigiditate în timpul mișcărilor corpului care apar în anumite poziții ale corpului, îndoire, răsucire, creșterea tensiunii musculare;
• amorțeală la nivelul extremităților superioare și inferioare;
• Dureri musculare și articulare, crampe musculare;
• dureri de cap, amețeli, oboseală crescută;
• durere în zona inimii;
• afectarea sensibilității mâinii;
• hipotonie.

Simptomele osteocondrozei variază în funcție de localizarea patologiei:

• Cu osteocondroza coloanei cervicale, predomină durerea la nivelul gâtului, brațelor și brâului umăr, care iradiază în zona scapulei și umărului; Se notează dureri de cap, amețeli, „pete” intermitente sau pete în fața ochilor și tinitus;
• dacă coloana toracală este afectată, durerea este localizată în piept, inimă, pe interiorul umărului și în zona axilei, se constată și dificultăți de respirație, este posibilă dificultăți de respirație;
• Osteocondroza coloanei vertebrale lombosacrale se manifestă prin dureri în partea inferioară a spatelui care iradiază către picioare, coapse sau organele pelvine, adesea însoțită de disfuncție sexuală.

Simptomele superficiale - oboseală de spate, durere - pot indica nu numai prezența osteocondrozei, ci și adăugarea altor boli sau dezvoltarea altor procese și tulburări patologice care nu sunt legate de degenerarea discurilor intervertebrale. Diagnosticul de „osteocondroză” poate fi pus doar de către un specialist; auto-medicația pentru astfel de simptome este inacceptabilă.

Clasificarea osteocondrozei

Tipurile de osteocondroză se disting după mai multe principii. În funcție de localizarea patologiei, se disting osteocondroza colului uterin, toracic, lombar, sacral sau mixt, forme combinate ale bolii. În funcție de manifestările clinice, osteocondroza de diferite localizări este împărțită în subtipuri, în funcție de simptomele identificate și de tabloul clinic general.

Osteocondroza coloanei cervicale:

• in functie de tipul sindromului reflex se identifica cervicalgia, cervicocranialgia, cervicobrahialgia cu manifestari diferite (vegetativ-vasculare, neurodistrofice, musculo-tonale);
• Dacă rezultatul testului este pozitiv pentru sindromul radicular, este diagnosticată afectarea discogenă a rădăcinilor coloanei cervicale.

Pentru patologia planului toracic există:

• în sindroamele reflexe – dureri toracice cu manifestări vegetativ-viscerale, neurodistrofice sau tonus muscular;
• datorită leziunii radicular-discogene a rădăcinilor regiunii toracice.

Osteocondroza nivelului lombo-sacral este diagnosticată ca:

• in functie de tipul sindromului reflex - lumbago (lumbago), lumbodynie, lomboischialgie cu manifestari vegetativ-vasculare, neurodistrofice sau de tonus muscular;
• Sindromul radicular indică leziuni discogenice ale rădăcinilor regiunii lombosacrale.
• Sindromul vascular radicular indică radiculoischemie.

Diagnosticul de osteocondroză

Pentru stabilirea diagnosticului se folosesc metode instrumentale de examinare:

• Examinarea cu raze X a coloanei vertebrale;
• mielografie;
• examen neurologic de sensibilitate, reflexe.

Alte metode prescrise pentru diferențierea și clarificarea diagnosticului și stadiului patologiei includ:

• tomografia computerizată a coloanei vertebrale (CT);
• rezonanță magnetică nucleară (RMN);
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).

Instrucțiuni de terapie pentru osteocondroză

Tratamentul se bazează pe o abordare integrată și, în funcție de stadiu, durează 1 până la 3 luni de terapie intensivă și 1 an de măsuri de susținere pentru consolidarea rezultatului și prevenirea recăderilor.

Terapia pentru boala osteocondroză se efectuează în două direcții, în funcție de gradul de osteocondroză și de starea de sănătate a pacientului. Tratamentul conservator al bolii constă în administrarea de medicamente și efectuarea unui set de exerciții. Tratamentul chirurgical nu poate fi metoda de primă alegere în aproape toate situațiile și este prescris în absența unei dinamici pozitive sau a progresiei bolii pe fondul terapiei conservatoare pe termen lung.

Pe lângă metodele de terapie medicală, trebuie respectate recomandările generale pentru osteocondroză: urmați o dietă, luați măsuri de reabilitare.

Tratamentul conservator al osteocondrozei

Terapia conservatoare are ca scop ameliorarea durerii, normalizarea funcționalității coloanei vertebrale și prevenirea modificărilor negative.

Tratamentul conservator al osteocondrozei include următoarele tipuri de terapie:

• terapie medicamentoasă. Medicamentele pentru osteocondroză sunt utilizate pentru a ameliora sindroamele dureroase, procesele inflamatorii în țesuturi și pentru a normaliza procesele metabolice ale organismului. În cazul sindromului de durere severă, se recomandă utilizarea blocurilor medicamentoase ale terminațiilor nervoase, care ajută și la reducerea severității sindromului de tonus muscular. Se disting următoarele tipuri de blocaje: blocare punct trigger, intraosoasă, fațetată, paravertebrală, epidurală;
• metode fizioterapeutice. Procedurile fizioterapeutice ajută la ameliorarea durerii, sporesc efectul medicamentelor și sunt, de asemenea, utilizate în perioada de reabilitare. Undele ultrasonice, câmpurile magnetice, curenții de joasă frecvență și fasciculele laser sunt cel mai frecvent utilizate.
• Metode de kinetoterapie (fizioterapie) și terapie prin exerciții fizice. Un set de exerciții speciale, atunci când sunt efectuate în mod regulat și corect, ajută la corectarea posturii, la întărirea corsetului muscular și a aparatului ligamentar, la normalizarea funcției musculare, la reducerea compresiei fibrelor nervoase și la prevenirea complicațiilor osteocondrozei. Metodele de terapie cu exerciții și procedurile de terapie prin exerciții vizează normalizarea proceselor metabolice, restabilirea nutriției suficiente discurilor intervertebrale, restabilirea poziției vertebrelor și discurilor intervertebrale între ele și distribuirea uniformă a sarcinii în sistemul musculo-scheletic;
• Masaj. Tehnicile manuale de masaj sunt folosite pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a țesuturilor, pentru a ameliora spasmele și tensiunea musculară și, în general, pentru a îmbunătăți circulația sângelui. Hidromasajul ca direcție de acțiune terapeutică, pe lângă efectele enumerate, ajută la normalizarea funcționării sistemului nervos al organismului;
• terapie manuală. Metodele de terapie manuală sunt selectate individual. Un efect vizat asupra sistemului musculo-scheletic al organismului contribuie la îmbunătățirea circulației sângelui, a circulației limfatice, la îmbunătățirea metabolismului, la corectarea mobilității sistemului musculo-scheletic, la întărirea sistemului imunitar și la prevenirea complicațiilor osteocondrozei;
• Terapia de tracțiune (tractiunea) coloanei vertebrale folosind dispozitive speciale. Scopul manipulărilor este de a crește spațiul intervertebral la parametri normali și de a corecta tulburările structurale ale coloanei vertebrale.

Osteocondroza: terapie medicamentoasă

În tratamentul osteocondrozei, medicamentele au ca scop reducerea severității simptomelor și îmbunătățirea proceselor de alimentare cu sânge a țesuturilor și regenerarea acestuia. Osteocondroza nu poate fi vindecată doar prin administrarea de medicamente; Terapia trebuie combinată, inclusiv exerciții, dietă și măsuri preventive.

Dacă nu există modificări pronunțate distrofice și dureri, administrarea de medicamente fără prescripție medicală de specialitate poate fi considerată nejustificată.

Medicamente pentru ameliorarea durerii și tratamentul osteocondrozei:

• grup antiinflamator;
• Preparate antioxidante: vitaminele C (sub formă de acid ascorbic), E (acetat de tocoferol), N (acid tioctic);
• Mijloace pentru îmbunătățirea alimentării cu sânge a țesuturilor, vitamine B (în principal B3);
• Preparate pentru regenerarea și/sau prevenirea degenerării țesutului cartilajului, acid hialuronic.

Medicamentele pot fi prescrise atât sub formă de unguente, creme de uz local pentru durere, cât și pentru administrare orală și injecții.

În complicațiile acute, medicamentele sunt utilizate pentru a bloca terminațiile nervoase.

Osteocondroza: alimentația alimentară a pacientului

Principiile nutriției se bazează pe nevoia de a îmbunătăți procesele metabolice, de a satura organismul cu nutrienți esențiali, vitamine și minerale și includ alimente cu un conținut ridicat de antioxidanți, acizi grași polinesaturați și compuși care favorizează regenerarea țesutului cartilajului. Regimul de băut recomandat pentru osteocondroză are ca scop prevenirea deshidratării organismului, care poate avea un efect negativ asupra țesuturilor afectate. Trebuie să mănânci de 5-6 ori pe zi în porții mici.

Baza dietei sunt lactate și produse lactate fermentate, carne slabă, carne de pasăre, pește, legume proaspete, fructe, nuci și semințe, cereale și ciuperci. Este recomandat în special includerea în dietă a jeleurilor de carne și pește, a jeleurilor și a preparatelor din jeleu, și a folosi ulei de măsline extravirgin fără tratament termic (pentru sos de salate).

Metode preferate de prelucrare a alimentelor: abur, coacere, fierbere. Limitați aportul de făină și cofetărie, alimente grase, preparate și condimente calde, sărate, conserve și afumate, bulion tari de carne, leguminoase, zahăr și fructe cu conținut ridicat de zahăr (struguri). În timpul zilei trebuie să beți cel puțin 1,5 litri de lichid, dând preferință apei minerale curate, compotului de fructe uscate, băuturilor neîndulcite din fructe și ceaiurilor din plante. Ar trebui să limitați cantitatea de ceai negru puternic, cafea, băuturi carbogazoase dulci și alcool.

Complicațiile osteocondrozei

Nerespectarea tratamentului prescris, evitarea prelungită a vizitei la medic și lipsa tratamentului pentru osteocondroză contribuie la progresia bolii și provoacă dezvoltarea de complicații, patologii și noi boli, cum ar fi:

• Hernie de disc (hernie a coloanei vertebrale);
• proiecție;
• cifoza;
• radiculita;
• depozite de sare în spațiul intervertebral;
• accidente vasculare cerebrale ale măduvei spinării;
• Scăderea masei musculare a membrelor, atrofie musculară din cauza deficitului de sânge;
• Paralizia membrelor inferioare.

Deși osteocondroza de gradul 4 poate apărea fără simptome severe și durere, osteocondroza avansată este cea mai periculoasă pentru dezvoltarea complicațiilor grave și poate duce la dizabilitate a pacientului.

Prevenirea osteocondrozei

Cauzele osteocondrozei sunt asociate în principal cu lipsa de atenție la nevoile organismului, alimentația deficitară și stresul excesiv asupra organismului. Pentru a preveni apariția modificărilor patologice la nivelul coloanei vertebrale și pentru a conține dinamica osteocondrozei existente, se recomandă să se respecte principiile generale ale unui stil de viață sănătos:

• Eliminarea posibilității de inactivitate fizică: sporturi moderate: mișcare, alergare, înot, ciclism, schi, gimnastică, lupte fără contact etc.;
• Când lucrați sau desfășurați alte activități care necesită să rămâneți într-o poziție statică pentru o perioadă lungă de timp, trebuie să faceți pauze de încălzire la fiecare 45 de minute pentru a restabili circulația sângelui. Dacă trebuie să stai mult timp, ar trebui să alegi scaunele potrivite, scaune care susțin coloana vertebrală, să asigure respectarea standardelor pentru poziția mâinilor tale pe masă, picioarelor pe podea sau un suport special, să înveți să-ți menții postura (spate drept, umerii relaxați);
• pentru somnul de noapte, trebuie să alegeți o saltea elastică, de preferință ortopedică, cu suprafață plană, evitați pernele înalte sau prea plate;
• Ridicați și/sau transportați obiecte grele după cum este necesar. Evitați mișcările sacadate atunci când ridicați greutăți din poziția semi-ghemuită. Utilizați curele speciale care susțin partea inferioară a spatelui.
• Alegerea pantofilor corecti din punct de vedere ortopedic: Cu lățimea potrivită pentru picior, fără tocuri înalte și înlocuirea lor în timp util, ajută la reducerea încărcăturii asupra coloanei vertebrale, acest lucru este deosebit de important pentru femei în timpul sarcinii. Vara nu trebuie sa ratezi mersul descult pe suprafete denivelate; Acest lucru întărește mușchii piciorului și ameliorează tensiunea din sistemul musculo-scheletic;
• Dieta adecvată și obiceiurile de băut contribuie la sănătatea generală și ajută la menținerea metabolismului normal.
• Dacă sunteți predispus la creșterea emoționalității și anxietății cu reacții musculare spasmodice la stres, merită să învățați metode de relaxare și să urmați regulat cursuri de masaj reparator.