Durerea și umflarea articulațiilor apar în multe condiții diferite. Cu cât se pune diagnosticul mai devreme și se începe tratamentul potrivit, cu atât succesul terapiei este mai mare.
Artrita este considerată „precoce" dacă diagnosticul este pus în termen de 6 luni de la primele simptome ale bolii. Există clinici pentru artrită precoce în mai multe țări europene.
Simptomele artritei sunt: dureri articulare, umflarea articulațiilor, rigiditatea mișcării, creșterea locală a temperaturii țesuturilor moi din jurul articulației. Sunt posibile simptome generale precum slăbiciune, febră, scădere în greutate. Pentru un diagnostic în timp util și numirea unui tratament corect, pacientul ar trebui să consulte un specialist - un reumatolog.
Din păcate, din cauza publicității pe scară largă a tratamentelor neconvenționale, pacienții apelează adesea la chiropracticieni, osteopati, homeopati – iar timpul este pierdut. În tratamentul poliartritei reumatoide în special, primele 3-6 luni ale bolii sunt denumite „fereastra oportunității" - acesta este momentul în care tratamentul potrivit poate duce la o remisiune susținută, pe termen lung.
Acum să vorbim despre simptomele celor mai frecvente boli reumatice.
artroza
Osteoartrita este cea mai frecventă boală articulară care afectează de obicei persoanele cu vârsta peste 40-45 de ani. Femeile sunt aproape de două ori mai predispuse să sufere de osteoartrită decât bărbații.
Cele mai importante și invalidante forme clinice de osteoartrita sunt coxartroza (osteoartrita articulației șoldului) și gonartroza (osteoartrita articulației genunchiului). În osteoartrita nodulară, există o leziune a articulațiilor interfalangiene ale mâinilor (durere și deformare).
Principalul simptom clinic al osteoartritei este durerea în articulația afectată în timpul exercițiilor fizice. Cu osteoartrita la nivelul articulației genunchiului sau șoldului, pacientul simte durere când merge, când se ridică de pe scaun, când urcă scările (mai ales când coboară), când poartă greutăți. În plus față de durere, pacientul își face griji cu privire la limitarea mobilității în articulație și la scrâșnirea în timpul mișcării.
Uneori apare o umflare (efuziune) a articulației genunchiului (poate fi umflată la spate, sub genunchi). Acesta este un simptom al inflamației articulațiilor.
În cazul revărsării (sinovitei), tipul durerii se modifică: durerea apare în repaus, nu este asociată cu stresul.
Artrita reumatoida
Artrita reumatoidă apare de obicei la femeile de vârstă mijlocie. Cele mai caracteristice simptome sunt simetrice (la extremitățile drepte și stângi) artrita (durere, umflare) a încheieturilor, articulațiile mici ale mâinilor și picioarelor. Durerea articulară este mai îngrijorătoare dimineața. Este dificil pentru pacient dimineața să-și strângă mâna într-un pumn, să ridice mâna (se pieptăne), să calce în picioare (din cauza durerii de sub „pernele" degetelor de la picioare). Durerea articulară devine o caracteristică Însoțită simptom - „rigiditatea matinală".
Pacienții descriu rigiditatea matinală ca o senzație de „umflare, rigiditate în articulații", „mâini cu mănuși strânse". Pe lângă sindromul articular, artrita reumatoidă se caracterizează prin simptome generale precum slăbiciune, scădere în greutate, slăbire, insomnie și febră.
Trebuie să știi că artrita reumatoidă este o boală cronică. Artrita reumatoidă poate deveni invalidantă dacă este diagnosticată prea târziu și tratată necorespunzător. Adesea boala începe treptat, adesea cu artrita unei articulații, apoi alte articulații „se alătură".
Pentru a profita de „fereastra de oportunitate" și pentru a începe imediat tratamentul pentru artrita persistentă (2-3 săptămâni), în special pentru artrita articulațiilor mici, este necesar să consultați un reumatolog. Pentru confirmarea diagnosticului, teste imunologice , raze X și RMN utilizate.
Spondiloartrita
Acesta este un grup de boli care include spondilita anchilozantă (spondilita anchilozantă), artrita psoriazică, spondiloartrita asociată cu boli inflamatorii intestinale, artrita reactivă (asociată cu infecții urogenitale sau intestinale) și spondiloartrita nediferențiată.
Acest grup de boli este unit de gene comune și simptome clinice comune. Spondiloartrita apare de obicei la tineri (până la 40 de ani). Spondilita este inflamația articulațiilor coloanei vertebrale. Adesea, primele simptome ale spondilitei sunt durerea în zona lombosacrală, dureri alternante în fese (uneori pe o parte sau pe cealaltă). Aceste dureri sunt de natură inflamatorie: se intensifică în a doua jumătate a nopții sau dimineața, scad după încălzire, nu dispar în repaus și sunt însoțite de rigiditatea coloanei vertebrale matinale. Spondiloartrita afectează adesea articulațiile șoldului (primul simptom este adesea durerea inghinală).
Spondiloartrita se caracterizează prin prezența artritei asimetrice, în principal a articulațiilor extremităților inferioare. Din păcate, diagnosticul corect se pune adesea la 8-10 ani de la debutul bolii, mai ales dacă pacientul are dureri de coloană, dar nu are artrită.
Acești pacienți au fost urmăriți de mult timp de neurologi și chiropracticieni diagnosticați cu osteocondroză. Pentru un diagnostic corect este necesară o examinare suplimentară: RMN al articulațiilor sacroiliace, radiografie a pelvisului, analiză de sânge pentru prezența unei anumite gene.
gută
Bărbații au de aproximativ 20 de ori mai multe șanse de a face gută decât femeile. Guta se dezvoltă în principal în decada a cincea de viață.
Simptomul „clasic" al gutei este artrita paroxistică, de obicei a degetului I (gros). Artrita apare acut, mai des noaptea sau dimineața devreme, după o masă copioasă, consumul de alcool și după o rănire ușoară sau efort fizic.
Artrita gutosă este însoțită de dureri severe (pacientul nu poate călca pe picior, durerea nu doarme noaptea, durerea se intensifică chiar dacă articulația este atinsă cu o pătură). Pe lângă durerea severă, există umflarea pronunțată a articulației, înroșirea pielii peste articulație, mișcările în articulația inflamată sunt aproape imposibile. Artrita poate fi însoțită de o febră mare. Un atac de gută dispare după câteva zile (dacă boala izbucnește - chiar și fără tratament).
La majoritatea pacienților, al doilea „atac" de gută se observă după 6-12 luni. În viitor, incidența „atacurilor" de artrită crește treptat, există o tendință pentru natura sa prelungită. Sunt afectate toate articulațiile noi: genunchi, glezne, coate. Fără tratament, pacientul dezvoltă gută cronică: artrită cronică, leziuni renale, formare subcutanată de tofus (noduli cu o acumulare semnificativă de cristale de acid uric).
Guta este asociată cu tulburări metabolice, niveluri crescute de acid uric. La majoritatea pacienților, cauza bolii este afectarea excreției de acid uric prin rinichi. Pacienții cu gută au de obicei și alte tulburări metabolice: obezitate, creșterea tensiunii arteriale, creșterea colesterolului, urolitiază, cardiopatie ischemică. Acest lucru necesită o examinare și un tratament amplu.
Polimialgia reumatică
Persoanele în vârstă (după vârsta de 50 de ani) se îmbolnăvesc. În apogeul bolii, durerea și mobilitatea restrânsă sunt caracteristice în trei zone anatomice: la nivelul brâului scapular, al brâului pelvin și al gâtului. Poate fi dificil pentru pacient să determine ce doare: articulații, mușchi sau ligamente.
Cu polimialgia reumatică, starea generală a pacientului suferă, apar adesea simptome precum febră, scădere în greutate, pierderea poftei de mâncare, tulburări de somn și depresie. Există o creștere semnificativă a VSH.
Pacienții sunt supuși de obicei un screening amănunțit al cancerului. Dacă pacientul nu merge la reumatolog, atunci numirea tratamentului potrivit este „amânată" pentru o lungă perioadă de timp. Trebuie menționat că durerile articulare și artrita sunt, de asemenea, un simptom al unor boli reumatologice mai puțin frecvente - boli difuze ale țesutului conjunctiv (lupus eritematos sistemic, sclerodermie sistemică, dermatomiozită, boala Sjogren, boala Behcet, vasculită sistemică).
Există un întreg grup de afecțiuni ale țesuturilor moi extraarticulare, așa-numitele „periartrite" (tendinite, tendovaginite, bursite, entesopatii).
Modificările la nivelul țesuturilor moi pot fi una dintre manifestările bolilor sistemice, dar ele apar mult mai des ca urmare a supraîncărcărilor locale, microtraumatismelor și supratensiunilor. Modificările inflamatorii ale țesuturilor moi răspund de obicei bine la administrarea periarticulară (periarticulară) a medicamentelor. Inflamația la nivelul articulațiilor poate apărea după leziune și necesită intervenție chirurgicală. Aceste probleme sunt tratate de chirurgii ortopedici.
Osteoporoza poate fi o complicație a bolii cronice articulare. Densitometria este necesară pentru a diagnostica cu exactitate osteoporoza.
Tratamentul pentru osteoporoza legata de afectiunile articulare este efectuat si de un reumatolog. În cele din urmă, artrita poate fi un simptom al altor boli non-reumatice.
Artrita apare cu tuberculoză, sarcoid, neoplasme maligne, amiloidoză, boli endocrine, boli ale sistemului sanguin și alte patologii.
În sfârșit, aș dori să subliniez încă o dată că diagnosticarea bolilor articulare este efectuată de un reumatolog de specialitate. Tratamentul patologiei articulare trebuie să fie cuprinzător și diferențiat. Cu un diagnostic corect și în timp util, tratamentul va avea mai mult succes.